Тема подростковой косметологии — интересна и актуальна. С одной стороны, очень высока распространенность косметологических проблем у подростков, их психологическая неустойчивость и повышенное внимание к своей внешности, а с другой — косметологическая помощь именно этой группе пациентов далека от совершенства.

Особенности возраста

Кожа детей, в особенности раннего и дошкольного возраста, обладает рядом существенных анатомо-физиологических отличий, обуславливающих высокую распространенность и специфическое течение дерматологической патологии в детском возрасте. К ним относятся:

1. недостаточная и неравномерная выраженность всех слоев эпидермиса;
2. преобладание клеточных элементов при низкой дифференцированное и морфологической оформленности волокнистых структур в дерме;
3. рыхлость и обилие жировых долек в подкожной жировой клетчатке;
4. обильная капиллярная сеть;
5. несовершенство защитной и терморегулирующей функций;
6. высокий уровень обменных процессов.

С началом полового созревания под воздействием половых гормонов начинаются существенные изменения сально-воло­сяного аппарата и потовых желез. На гормонозависимых участках лица и туловища становится больше сальных желез. При этом в зависимости от конституциональных особенностей они могут приобретать гиперфункцию. Гиперфункция сальной железы может быть обусловлена повышенным содержанием андрогенов, повышенной активностью фермента-посредника редуктазы либо парадоксальной чувствительностью сальной железы к нормальному или даже пониженному уровню гормо­нов. Созревание апокриновых потовых желез, а также несовершенство нейровегетативной регуляции организма часто порождает проблему подросткового гипергидроза.

Важный этап

Заболевания кожи и подкожной клетчатки в структуре пато­логической пораженности детского населения, например, в России, занимают четвертое-пятое места среди всех классов болезней. На высокую распространенность дерматологической па­тологии среди детского населения указывают и зарубежные авторы.

Особое место среди заболеваний кожи и подкожной клетчатки у подростков отводится дерматокосметологической патологии. Подростковый период — один из критических этапов в жизни человека. Именно в этом возрасте нередко происходит формирование и проявление хронической патологии. В то же время у подростков не сформированы психологические установки на сознательное отношение к своему здоровью и чрезвычайно низкая медицинская активность. Кроме того, довольно часто у подростков, особенно имеющих акцентуации характера, психопатии, хронические заболевания, формируются различные формы неадекватного поведения. Конечно, дерма-токосметологические заболевания обычно не приводят к тяжелым нарушениям здоровья в целом, однако оказывают значительное влияниена психическое состояние людей, особенно в подростковом возрасте. Отмечается, что до 15% случаев суицида у молодых женщин связаны с той или иной нозологиче­ской формой заболеваний кожи или эстетическими дефектами лица.

В тесном сотрудничестве

В настоящее время медицинская помощь подросткам с дерматокосметологической патологией оказывается, как правило, либо врачами-дерматовенерологами, либо в частных косметических салонах. Однако современная медицинская косметология давно перешагнула рубеж деликатного внешнего воздействия и сегодня на 90% состоит из серьезных медицинских процедур. В косметических салонах часто проводятся вмешательства, которые оказывают сильное воздействие не только на кожный покров, но и на весь организм в целом. Хотя зачастую в салоне даже нет врача, и лечение, скажем, угревой сыпи, ограничивается только косметическими процедурами (чистки, маски и т. д.). Дерматовенерологи, работающие в детских поликлиниках и КВД, как правило, не имеют специальной подготовки по дерматокосметологии, редко привлекают к лечению пациентов психологов и других узких специалистов.

В таких учреждениях ситуация обратная салонной: лечение ограничивается назначением лекарственной терапии без рекомендаций проводить и косметические процедуры. Косметологические проблемы следует рассматривать в тесной связи с общим состоянием здоровья человека, а для реализации такой задачи необходима сильная лабораторнод и агностическая база. В клиниках красоты, косметологических кабинетах такой базы нет, значит, для коррекции выявленных патологий необходимо тесное сотрудничество косметических центров и общетерапевтических клиник, в том числе и спе­циализированных институтов.

Цифры и факты

Для успешной борьбы с дерматокосметологическими заболеваниями необходимо совершенствование специализированной помощи подросткам с данной патологией, однако работы по решению этой проблемы в доступной нам литературе практически отсутствуют. Публикаций по проблемам медицинской косметологии у детей и подростков очень мало.

Между тем, распространенность дерматокосметологической патологии и пользование декоративной и лечебной косметики в этой среде достаточно велики. Так, согласно опросу 5856 девушек в возрасте от 7 до 19 лет, проведенному компанией МНе!, 9 из 10 девушек до 14 лет пользуются декоративной косметикой, в т. ч. 63% девочек от 7 до 10 лет используют помаду, более 44% — тени, 23% — тушь, более 58% этой возрастной группы пользуются парфюмерией.

Исследование группы от 11 до 14 лет показало, что использование теней увеличилось до 75%, туши — до 71%, самыми популярными остаются помада или блеск для губ — ими пользуется 81%, около 51% используют румяна и 39% — тональную основу.

Исследование определило девушек от 11 до 14 лет как застенчивых и недовольных своим внешним видом — половина опрашиваемых заявила, что пользуются косметикой ежедневно.

Аналитик предполагает, что интерес к этим продуктам «подогревается» подростковыми журналами и советами друзей; не последнюю роль играет наблюдение за тем, что использует мама.

В роли психолога

В повседневной практике дерматокосметолог имеет дело с подростками, обращающимися по поводу вульгарных угрей (80%), вульгарных и плоских бородавок, доброкачественных новообразований, гипертрихоза, проблем волосистой части головы (диффузная алопеция, себорея, асбестовидный лишай), нейродермита и экземы, а часто и по поводу целлюлита. Следует подчеркнуть, что степень тяжести течения дерматозов или выраженности различных косметических недостатков подчас несоизмеримы с теми жалобами, которые предъявляют подростки. Сложность работы дерматокосметолога заключается в том, что именно такие индивидуумы имеют непомерные или просто неразумные установки на самую радикальную терапию по поводу мнимых или незначительных дефектов кожи или ее заболеваний. Врач-дерматокосметолог является ключевой фигурой при диагностике некоторых «психосоматических» дерматозов. Ведь для таких хронических дерматозов, как псориаз, атопический дерматит, экзема, хроническая крапивница, очаговая алопеция, себорея, в 90% случаев характерны выраженные психосоматические расстройства, которые проявляются психологическими реакциями тревоги, депрессии, астении, нарушениями сна и вегетативными расстройствами. При этом отсутствие должного контакта между врачом и подростком всегда приводит к низкой эффективности терапии и, как следствие, к разочарованию в данном лекарственном препарате, враче и лечении в целом. Когда же негативный психологический настрой начинает определять поведение пациента, оказать ему необходимую помощь практически невозможно. Поэтому помимо диагностики и адекватного лечения дерматозов перед дерматокосметологом стоят не менее важные задачи психологического и психокоррекционного характера: сформировать у пациентов адекватное отношение к своей болезни;настроить на правильный и регулярный прием лекарственных препаратов, грамотный косметический домашний и салонный уход, а также на ведение здорового образа жизни; использовать возможности психотерапевтических методик в комплексном лечении с целью воздействия на психический фактор патогенеза дерматоза. Для эффективного выполнения этих задач дерматологу необходимо, прежде всего, уяснить, как минимум, два момента: во-первых, представление подростка о своем заболевании (причины, прогноз, возможности лечения, а также установки в отношении приема препаратов и т. д.); во-вторых, осознание им си туации в целом (изменение представления о себе, своих жизненных перспективах, возможностях и целях).

Таким образом, с какой бы косметологической проблемой у подростков мы не сталкивались, очень важным является умение врача вести диалог, подробно объясняя специфику заболевания и механизмы действия лекарственных средств и косметических манипуляций. Особенно это касается пациентов с такими заболеваниями, как вульгарные угри, выпадение волос. Именно эти категории подростков имеют большой опыт посещения различных косметологических и дерматологических учреждений и, попадая на прием, практически не верят в благоприятный исход лечения. Надеемся, что после дующие публикации, подробно рассматривающие эти и другие проблемы и состояния у подростков, помогут изменить сложившуюся картину.

Источник